Medic de familie, acuzat că a decontat peste 1300 de consultații fictive încasând o sumă uriașă

Un medic de familie din Botoșani este în centrul unui scandal major de fraudare a Casei de Asigurări de Sănătate (CAS), fiind acuzat că a decontat ilegal un număr semnificativ de consultații fictive.

Medicul raporta servicii medicale inexistente mai ales la copii

Investigațiile preliminare indică faptul că acesta a raportat servicii medicale inexistente, în special pentru copii, obținând astfel fonduri de la stat.

Conform documentelor prezentate de CAS, medicul ar fi solicitat, în 2020, decontarea unor servicii medicale care nu au fost efectuate.
Prejudiciul inițial a fost estimat la peste 150.000 de lei.

Un aspect alarmant a fost că 81% din consultațiile raportate au fost pentru 545 de copii, care, paradoxal, nu au primit medicație pe baza unei rețete electronice gratuite, arată Monitorul de Botoșani.

În urma verificărilor, din cele 10 cazuri analizate, în 8 situații consultațiile nu au fost confirmate. Astfel, dintr-un total de 1.348 de consultații pentru copii și adulți, doar 87 au fost validate.

O investigație amănunțită, desfășurată între 1 ianuarie 2020 și 24 februarie 2021, a dus la descoperirea a 1.374 de consultații fictive, rezultând un total de 1.538 de presupuse ilegalități. Ancheta a implicat percheziții la cabinetul medicului, unde s-au ridicat fișele medicale și registrele de consultații din 2020.

Discrepanțele semnificative între consultațiile raportate și cele efectuate au fost evidențiate, iar la domiciliul medicului au fost găsite sume mari de bani, în total 58.395 euro și 45.640 euro, pe care acesta le-a declarat ca economii personale.

Mai mulți martori, inclusiv asistenți medicali de la cabinetul medicului, au confirmat că acesta nu era prezent în mod regulat și că multe consultații erau introduse în sistem la indicațiile lui, fără a fi efectuate.

Un asistent a menționat că doar aproximativ 7 din 17 consultații raportate pentru un copil erau reale.„S-a concluzionat că, din baza de date cu cele 6962 de consultații acordate copiilor de pe lista medicului, anexată la plângere, 733 de consultații au fost acordate pentru diagnosticul carii dentare, 700 pentru dispepsie, 654 pentru otită medie și alte diagnostice”, au explicat reprezentanții CAS.

În plus, s-a constatat că, în zilele de luni și marți, când medicul nu era prezent, s-au consemnat în registre un număr total de 3.518 consultații. Chiar și în perioada stării de urgență, când restricțiile erau severe, medicul a raportat 251 de consultații în martie 2020, 235 în aprilie și 292 în mai.

În fața noilor dovezi, medicul a declarat că nu își amintește detalii despre pacienții din 2020, dar a promis că va reveni cu clarificări după ce va studia dosarul.Investigațiile au continuat până în acest an, culminând cu trimiterea medicului în judecată pentru obținerea ilegală de fonduri.