Parchetul de pe lângă Judecătoria Sectorului 1, sesizat de ministerul Sănătății în cazul transfuziei greșite de la spitalul CF2. Raport de control: Grupa sanguină nu era pe foaia de observație (VIDEO)

Ministerul Sănătății va sesiza Parchetul de pe lângă Judecătoria Sectorului 1 în cazul transfuziei greșite de la spitalul CF2, potrivit unui comunicat de presă al instituției.

Astfel, raportul de control întocmit în urma verificărilor făcute la Spitalul CF2 va fi înaintat Parchetului, procurorii urmând să stabilească dacă în acest caz au fost comise fapte de natură penală.

”Ministerul Sănătății va înainta Parchetului de pe lângă Judecătoria Sectorului 1 raportul de control rezultat în urma verificărilor de la spitalul CF2 în vederea analizei existenței unor posibile fapte de natură penală. Controlul a avut loc în perioada 22 august – 25 august. A fost verificat, în principal, managementului medical și procedural pentru cazul pacientei care a suferit accidentul transfuzional”, se arată în comunicatul citat.

Potrivit raportului, în urma controlului au fost descoperite mai multe nereguli, printre care faptă că identificarea pacientei a fost greșită înainte de recoltarea probelor pretransfuzionale, proba de sânge a fost greșit etichetată și nu există dovezi că pacienta a fost informată cu privire la posibilitatea administrării transfuziei.

”Concluziile raportului de control arată că:
1. Nu există la nivelul secției de obstetrică-ginecologie o procedură operaţională pentru prescrierea analizelor în funcţie de tipul intervenţiei medico-chirurgicale.
2. Nu a fost înscrisă în foaia de observație (FOCG) a pacientei efectuarea grupei sanguine ABO Rh(D).
3. Identificarea pacientei a fost greşită înainte de recoltarea probelor pretransfuzionale. Consecința a fost etichetarea greşită a probei de sânge. Procedura operaţională pentru recoltarea probelor pretransfuzionale nu descrie explicit etapele identificării pacientului.
4. Consimţământul informat privind transfuzia nu a fost semnat de către pacienta şi nu există dovezi că pacienta a fost informată cu privire la posibilitatea administrării transfuziei, act medical posibil în contextul unei afecţiuni ginecologice neoplazice.
5. Procedura de solicitare şi administrare a sângelui şi componetelor sanguine în blocul operator nu a fost respectată–nu s-a completat bonul cerere de sânge de către medicul prescriptor, nu s-a solicitat o nouă probă de sânge pretransfuzional, nu s-a consemnat în FOCG indicaţia de transfuzie și monitorizarea pacientei.
6. Controlul ultim pretransfuzional la patul bolnavului/bloc operator nu a fost efectuat, acest fapt fiind cauzat și de inexistența la data producerii evenimentului a cardurilor specifice prin neachiziţionarea acestora de către spital. La data controlului cardurile specifice fuseseră achiziţionate şi controlul ultim pretransfuzional se poate efectua.
7. Reacţiei postransfuzionale la pacienta nu a fost raportatăde către medicul coordonator UTS şi medicul anestezist curant. De asemenea nu s-a comunicat echipei chirurgicale eroarea transfuzionalăcare a dus la apariţia CID-ului.
8. Fişele de post ale medicilor prescriptori și ale asistenţilor medicali din secții nu au consemnate explicit atribuţiile care le revin în activitatea transfuzională conform Ordinului MSP nr. 1224/2006.
9. Au fost constatate înregistrări absente sau incomplete în FOCG a pacientei: indicaţia de transfuzie, diagnosticul de reacţie hemolitică posttransfuzională, momentul începerii/terminării transfuziei, persoana care a administrat/monitorizat transfuzia.

În altă ordine de idei, deși spitalul deține autorizație sanitară de funcționare cu program de conformare, acesta a fost vizat sanitar de către reprezentanți ai Serviciului Medical al Ministerului Transporturilor contrar dispozițiilor legale.

Pentru abaterile constatate la nivelul spitalului pe linie igienico-sanitară, sterilizare, gestionarea deșeurilor au fost aplicate sancțiuni contravenționale în sumă totală de 9.100 lei”, se arată în comunicatul citat.

Parchetul de pe lângă Judecătoria Sectorului 1, sesizat de ministerul Sănătății în cazul transfuziei greșite de la spitalul CF2

#DIRECT_ONE_enn5lz#

„Raportul se duce mai departe la Parchet, pentru ca procurorii să vadă dacă ce s-a întâmplat acolo se încadrează sau nu în eventuale posibile fapte penale.
Amenzile au fost aplicate atunci, acum raportul de control a constatat toate aceste deficiențe.

Aș mai adăuga una: neinformarea echipei chirurgicale despre transfuzia greșită este o situație care ar fi putut pune în pericol viața pacientei”, a declarat, într-o intervenție telefonică pentru Știrile B1 TV, purtătorul de cuvânt al ministerului Sănătății, Laurențiu Colintineanu.

Întrebat dacă în acest caz se va implica și Colegiul Medicilor, reprezentantul ministerului Sănătății a declarat: ”Un reprezentant al Colegiului Medicilor a făcut parte din echipa de control. Pe partea de anchetă, Colegiul Medicilor a fost sesizat din primul moment de Inspecția Sanitară, la momentul primului control.

Exact partea de proceduri este foarte importantă pentru că denumește niste pași care sunt acolo pentru a minimiza riscul unei posibile greșeli”.